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第十六章 疳积（第1页）

社区义诊的口碑越来越响。林秀兰虽然还没考下证，但王守正每次义诊都让她在旁边坐诊，自己复核。时间一长，城东这一片都知道“林中医”的名号。

这天下午，一个七十多岁的老奶奶带着孙子来到社区医院。小男孩看起来六七岁，瘦得像根竹竿，脖子细细的，脑袋显得特别大。他穿着件旧T恤，领口松垮垮的，露出凸起的锁骨和根根分明的肋骨。

“医生，我家这娃，就是不吃饭。瘦得跟猴似的，我喂他饭，跟喂毒药一样。他爸妈出去打工了，就我带着他。我天天变着花样做，他一口都不肯吃。学校体检，老师说严重营养不良，让我带他上大医院。我去了，大夫开了补锌、补铁、益生菌、开胃药，吃了几个月，一点用没有。我听人说您这儿有个林医生看小孩特别好，就来了。”

林秀兰把男孩带到诊室，让他坐下。孩子很安静，甚至有些迟钝。眼睛大而无神，眼白偏青。脸色蜡黄中透着青白，头发枯黄，打着结。嘴唇发白，嘴角有些溃烂。她抬起孩子的胳膊看了看，皮肤粗糙，汗毛竖立，像鸡皮。

“你叫什么呀？几岁了？”林秀兰柔声问。

“叫豆豆，七岁了。”奶奶代答。

“豆豆，你自己跟阿姨说，吃饭香不香？”林秀兰看着孩子。

男孩摇摇头，小声说：“不想吃。”

“肚子胀不胀？疼不疼？”

“胀。有时候晚上疼，趴着睡好一点。”

“大便怎么样？”

“有时候好几天才拉一次，干干的，像小石头。有时候又拉稀，酸臭的。”奶奶接话。

林秀兰让孩子把舌头伸出来。

舌诊：舌质淡红偏白，舌体胖嫩，边有齿痕。舌苔白腻而厚，中部和根部尤甚，像撒了一层细粉。舌尖有少许红点。

再看指纹。七岁孩子，指纹已经不明显了。林秀兰改为重点看脉。

脉诊：右关沉细而弱，重按方得；右寸缓软无力。左关细弦，左寸微。两尺沉弱。总体脉象细软无力，兼有弦象。

她又摸了摸孩子的腹部。肚子微微鼓胀，按之软，无固定压痛。但上腹部（胃脘部）有轻微胀满感，叩诊呈鼓音。四肢瘦削，肌肉松软无力。

“晚上睡觉磨牙吗？”林秀兰问。

“磨！嘎吱嘎吱的，有时候还流口水。趴着睡，撅着屁股。”奶奶说。

林秀兰点点头，又问了胃口、喝水、小便等情况，最后收了手，对旁边的唐季礼说：“你看这个孩子，什么病？”

唐季礼沉吟了一下：“疳积？脾胃虚弱，运化无力。”

“对。这就是典型的疳积。而且是属于‘疳气’阶段，脾胃气虚，夹有积滞。中医讲‘积为疳之母，疳为积之变’。先有食积，治疗不当，或者饮食不节，反复积滞，久而久之，脾胃大伤，气血生化无源，就变成了疳。你看他，面色萎黄，肌肉消瘦，毛发枯黄，肚腹微胀，这全是脾胃虚损、气血不足的表现。舌苔白厚腻，说明积滞还在，不是纯虚证。如果舌苔剥落，舌淡无苔，那就更严重了，已经是脾胃气阴两伤的‘疳积’重证。”