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第十三章 春温犯肺（第1页）

小虎的食积刚好利索，盼盼的泄泻也止住了，林秀兰刚松了一口气，幼儿园的晨检电话又打来了。

“小虎妈妈，您家小虎今天晨检体温三十七度八，嗓子有点红，校医说最近流感多，让您接回去观察两天。”

林秀兰正在济仁堂帮陈大夫整理药斗，接完电话就匆匆往幼儿园赶。到了以后，小虎正坐在保健室里，耷拉着脑袋，脸颊红扑扑的，用手捂着喉咙。

“妈妈，我嗓子疼。”他哑着嗓子说。

林秀兰蹲下来，先用手背试了试他额头温度，微热不烫。再让他张开嘴，趁着窗边的光看咽喉。

望咽喉：咽部轻度充血，色鲜红，扁桃体一度肿大，表面无脓点。悬雍垂微红肿。舌质红，边尖尤甚，舌苔薄黄，津液少。

她又看小虎的脸色。这孩子的脸比平时红，尤其两颗颧骨处，像涂了层淡淡的胭脂。鼻翼两侧微微煽动，呼吸比平时快。她伸手摸他的后背，胸背发热，但几乎没有汗。手脚却是温偏凉的。

“咳嗽吗？”她问。

小虎点头：“咳，就是咳得嗓子痒，老想清嗓子。早上咳了好几声，有痰，黄黄的，不多。”

林秀兰让保健老师拿来体温计，夹在小虎腋下。又趁这功夫切了脉。

脉象：浮数而滑，右寸尤甚。轻取即得，重按不减。

放下手，她又看了小虎的食指络脉。

小儿指纹：色红，达风关与气关之间，浮而显露，推之可动。

“体温三十八度一。”保健老师看了看体温计，“有点低烧。”

林秀兰谢过老师，带着小虎回了家。唐季礼昨天跟她约好今天来家里一起看几个老病人，这会儿已经等在楼下了。见小虎蔫头耷脑地被牵回来，唐季礼赶紧上前问：“怎么了这是？”

“外感风温。”林秀兰说，“春月风温当令，小儿腠理不密，肺卫不固，风热之邪从口鼻而入，先犯肺系。你看他咽红、咳嗽、痰黄，就是热象。但汗少、微热，说明卫气被遏，还没到气分大热。”

唐季礼跟在后头，认真听着，不时点头。

进了家，林秀兰把小虎放到床上，重新做了完整的四诊。这一次，她看得更细。

望诊：面红，以颧部为显。鼻翼微煽，鼻唇沟处微微发青。咽喉红肿，舌红尖甚，苔薄黄少津。精神不振，但神志清楚。皮肤干热，汗少。耳尖微红。眼白处有细微红丝。

闻诊：呼吸音粗，略促。咳嗽声短促清脆，来自咽喉及气管上部，非肺深部。喉间有少量痰鸣，咳声后有清嗓声。口气微热，无酸腐味。

问诊（问小虎及自己掌握的信息）：晨起咽痛，咳嗽吐少量黄痰，轻度发热，不怕冷，口渴想喝水，小便偏黄，大便正常偏干。

切诊：脉浮数滑，右寸尤甚。腹软无压痛，背部微热。指纹红色浮露，过风关未至气关。

林秀兰收了手，对唐季礼说：“这个证，是典型的风热犯肺。病位在上焦肺卫，病性为热，但尚未入里。治当辛凉解表，清肺透热。方用桑菊饮合银翘散加减。”

“为什么两个方合用？”唐季礼问。

“桑菊饮偏于宣肺止咳，银翘散偏于清热解表。小虎既有咽痛、发热的表证，又有咳嗽、痰黄热犯肺系的表现。两方合用，解表清热，宣肺化痰，面面俱到。”

她走到药柜前，开始抓药：

桑叶6克，菊花6克，金银花9克，连翘6克，桔梗3克，杏仁6克，芦根12克，薄荷3克（后下），牛蒡子6克，淡竹叶6克，黄芩3克，炙枇杷叶6克，生甘草3克。

“我加了黄芩和炙枇杷叶。”林秀兰解释道，“黄芩苦寒，专清肺热。枇杷叶炙后，润肺降气止咳。这两味是冲着咳嗽痰黄去的。”

唐季礼看了看方子，忽然问：“黄芩为什么只用3克？按道理，肺热咳嗽，黄芩至少6克起。”

“黄芩苦寒，易伤脾胃。小虎脾胃本就虚弱，前两天又刚闹过食积，不可过用寒凉。3克是轻清肺热，再配合其他辛凉药，已经足够。若热势加重，舌红更甚，再加量不迟。”

“芦根呢？你用了12克，比别的药都重。”唐季礼说。