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第十章 古今（第1页）

三天后，沈阿姨来复诊。

她比上次来得还早，坐在诊室外面的塑料椅上，手里攥着一本病历本，不时往门口张望。看见林秀兰从公交站方向走过来，她起身迎了两步，又有些不好意思地停住。

“林大夫，我吃了你开的药，头不那么疼了，晚上也能睡着觉了。”沈阿姨语速很快，像是憋了一肚子话，“就是嘴里还是干，早上起来苦得很。而且这三天，我跟我老头一次架都没吵，他都说我像换了个人。”

林秀兰笑了笑，示意她坐下：“沈阿姨，您别急，咱们慢慢看。药不是吃三剂就万事大吉的，得看看现在的情况，再调整。”

她先仔细观察沈阿姨的面色。比起上一次，脸上的潮红消退了一些，但两颧还是微微发暗发红。再看眼睛，白睛上的红血丝少了大半，可还是比正常人多。她让沈阿姨伸出手来，重新切脉。

**脉象：左寸弦数已缓，但仍有细数之象；左关弦劲大减，按之略软，已无那种如按琴弦的刚躁感；左尺依旧沉细。右寸较前有力，右关弦软好转，右尺仍微。**

林秀兰心中有了数。又看舌。

**舌象：舌色由红转淡红，舌尖红减轻，苔由薄黄干转为薄白微干。舌下络脉怒张程度减轻，颜色由暗紫转为淡紫。**

“沈阿姨，您这个肝火，清了差不多一半了。”林秀兰说，“但还剩下一小半，而且阴液还没有完全恢复。口苦口干，是肝火未清尽，加上阴液被火烧伤了。这次咱们方子调一下：丹栀逍遥散里，牡丹皮和栀子各减到6克，柴胡减到6克，白芍加到15克，加生地黄12克，麦冬9克，玄参9克。另外，加一味川楝子6克，它疏肝泄热，擅长理气止痛，对您这偏侧头痛有好处。”

她在本子上写着，一旁的王守正不知道什么时候走了过来，站在她身后看了一会儿。

“为什么减丹皮、栀子、柴胡，加白芍、生地、麦冬、玄参？”王守正问。

“肝火已衰，苦寒药不宜过用，否则容易伤脾。丹皮、栀子减量，柴胡减量，是让药力退一步。白芍加量，是柔肝敛阴，缓解肝气躁动。生地黄、麦冬、玄参，是滋阴清热，补充被火消耗的阴液。这就是‘壮水之主，以制阳光’。”

王守正点头：“川楝子呢？它的特点？”

“川楝子苦寒，有小毒，归肝经。疏肝泄热，行气止痛。但有小毒，用量一般不超过9克。考虑到沈阿姨肝火已经减轻，用6克，既能清余热，又不会伤正。而且川楝子与延胡索配伍，止痛效果更好，但她现在头痛减轻，先用单味即可。”

“不错。”王守正看向沈阿姨，“老姐姐，我再帮您把把脉。”

他搭了脉，微微点头，在病历上写了几笔，然后对林秀兰说：“加得好。但还不够。她现在只是头痛减轻了，根子上的问题还没有完全解决。你注意到她左尺的脉没有？还是沉细。肾阴不补起来，肝火迟早会再烧上去。这次先不加，三剂后再看。如果再复诊，可能要用**一贯煎**的思路了，疏肝滋阴并重。”

林秀兰连忙记下：“一贯煎，北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子，滋养肝肾、疏肝泄热。”

两人正说着，院子里忽然起了一阵小小的骚动。一个穿着藏蓝色羊绒大衣、戴金丝眼镜的年轻人走了进来。他三十岁上下，个子不高，背着一个深棕色的公文包，走路的姿态很板正，像从某种标准流程里走出来的。

刘志远小跑着迎上去：“唐博士，您来了！这边请，王主任在义诊区。”

那年轻人微微点头，目光扫过院子，最后落在王守正身上。他走过来，伸出手：“王主任，我是唐季礼。省中医药大学的。赵老师让我来您这里学习一段时间。”

王守正跟他握了手：“唐博士，欢迎。早听你赵老师提过你，说你是他那届最得意的学生。来得正好，今天有个复诊病人，你可以一起看看。”

唐季礼看了一眼林秀兰，又看了看她手里的病历本，嘴角微动：“这位是？”

“林秀兰，跟我在这边义诊的。”王守正简单介绍，“有实践经验，今年考确有专长。”

唐季礼点点头，没多说什么。他搬了把椅子坐下，从公文包里掏出一个平板电脑，打开了几个APP，界面五颜六色，不像医生，倒像个搞数据的。

苏婉凑到林秀兰耳边，压低声音：“唐季礼，省中医药大学博士，中医内科学方向。他导师赵敬堂，和王主任是老同学，但两个人理念不太一样。赵敬堂主张‘数据化中医’，喜欢用大数据和现代统计来重新解读方剂。这个唐季礼，估计也是个数据迷。”

林秀兰点点头。她对这个不反感，也不盲目崇拜。

过了一会儿，唐季礼站起来，走到林秀兰身边：“林医生，我听说你昨天义诊时用真武汤加葶苈子治了一个老慢支病人。方便让我看看那个病人的病历吗？”

林秀兰把病历递过去。